ФЛУПАМИД СР САНОВЕЛЬ 1.5мг №30 табл

02264
‍220‍ сом
Нет в наличии
Доставка
Варианты оплаты
Найдите похожие

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

ФЛУПАМИД СР-Сановель

Торговое название

ФЛУПАМИД  СР-сановель

Международное непатентованное название

Индапамид

Лекарственная форма

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 1,5мг

Состав

Каждая таблетка содержит:

Активное вещество: индапамид 1,5 мг

Вспомогательных веществ: лактозы моногидрат, поливинилпирролидон К-30, гидроксипропилметилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Оболочка: Опадрай белый 04F28494 (НРМС – 15 сР, титана диоксид, PEG 6000, магния стеарат, глицерин)

Описание

Таблетки белого цвета, круглой формы, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретик. Антигипертензивный препарат.

Код АТХ: C03BA11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание: высвобожденная часть индапамида полностью и быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции препарата, но при этом не влияет на количество всосавшегося вещества.

Сmax достигается через 12ч после однократного приема внутрь; при повторных приемах колебание концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшается.

Распределение: связывание с белками плазмы составляет около 79%. Период полувыведения составляет 14-24ч (в среднем 18ч). Равновесное состояние установливается через 7 дней. При повторном приеме не происходит накопления.

Метаболизм и выведение: выводится в виде неактивных метаболитов с мочой – 70% и калом – 22%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры не изменяются.

Фармакодинамика

Индапамид-производное сульфонамида, содержащее индольное кольцо. Близок к тиазидным диуретикам, действие которых связано с ингибированием обратной абсорбции натрия в кортикальном сегменте нефрона. Клинические испытания (II и III фаза) показали, что при монотерапии развивается стойкий гипотензивный эффект, сохраняющийся в течение 24ч; при этом наблюдалось умеренное усиление диуреза.

Сходство с другими диуретиками:

- гипотензивное действие связано со способностью препарата повышать эластичность стенок артерий и снижать общее периферическое сосудистое сопротивление.

- сосудистый компонент действия включает вазодилатацию из-за стимуляции синтеза простагландина PGE2 и простациклина PG 12 (вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов);

- способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

После достижения определенной дозы тиазидных диуретиков, наступает плато терапевтического эффекта, тогда как побочные явления продолжают нарастать. В случае отсутствия эффекта дозу повышать не следует.

Независимо от длительности применения индапамид:

- не влияет на метаболизм липидов (триглицериды, холестерин/ЛПНП, холестерин/ЛПВП );

- не изменяет параметры углеводного обмена в том числе у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом).

В таблетках активное вещество находится в специальной матрице, что обеспечивает замедленное высвобождение препарата.

Показания к применению

— артериальная гипертония

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи, преимущественно в утренние часы в дозе 1.5 мг (1 таблетка/сут.)

Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком.

Почечная недостаточность: противопоказано применение у больных с острой почечной недостаточностью (клиренс креатина < 30 мл/мин). Тиаздидные и им подобные диуретики эффективны при применении и убольных с нормальной почечной функцией или с минимальными нарушениями почечных функций.

Печеночная недостаточность: противопоказано применение у больных с острой печеночной недостаточностью.

У детей: в связи с отсутствием достаточных данных об эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков, прием препарата у данной группы больных не рекомендован.

У пожилых пациентов  следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола, препарат можно применять пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек

Побочные действия

Во время контрольных клинических исследований по сравнению с плацебо, развивающиеся побочные эффекты носили дозозависимый характер. Тиазиды и тиазидные диуретики, включая индапамид, вызывают развитие нижеследующих побочных эффектов : очень часто (≥1/10);  часто  (≥1/100,  <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000),  частота побочных эффектов невыявлена.

Со стороны системы кроветворения:

Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Co стороны ЦНС:

Редко: головокружение/слабость, головная боль, парастезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Очень редко: аритмия, артериальная гипотензия.

Со стороны ЖКТ:

Нечасто: рвота.

Редко: тошнота, запоры, сухость во рту.

Очень редко: панкреатит.

Заболевания печени и желчевыводящих путей:

Очень редко: нарушение функции печени

Частота невыявлена: начальная стадия печеночной энцефалопатии в связи с печеночной недостаточностью.

Со стороны мочевыводящей системы:

Очень редко: нарушение функции почек.

Кожные и подкожные заболевания:

Кожные реакции повышенной чувствительности у больных с симптомами аллергии и астмы:

Часто:

Нечасто: крапивница

Очень редко: ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидемический некролиз, синдром Стивена Джонсона.

С неизвестной частотой: обострение острой красной волчанки.

Со стороны лабораторных показателей:

Согласно проведенный клиническим исследованиям у более чем 10% больных наблюдалась гипокалемия (сывороточный калий <3.4 ммоль/л). Кроме того, после 4-6 недель лечения у 4% больных уровень снизился до <3.2 ммоль/л. Средний показатель снижения концентрации сывороточного калия через            12 недель лечение около 0.23 ммоль/л.

•   Очень редко: гиперкальцемия.

•  С неизвестной частотой:

  • -Потеря калия, наряду с гипокалемией, что является серьезным побочным эффектом для некоторых групп больных с высокой степенью риска
  • -Гипонатремия с сопровождающей гиповолемией, приводящей к дегидратации и ортостатической гипотензии.
  • -Одновремення потеря хлорид ионов может привести к вторичному компенсаторному обменному алкалозу. Данный эффект редкий и преходящий.
  • -Повышение концентрации мочевой кислоты в плазме и глюкозы в крови при лечении.

Следует соблюдать особую осторожность при применении данных диуретиков у больных с сахарным диабетом или подагрой.

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ НЕПРЕДВИДЕННЫХ ЭФФЕКТОВ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к сульфонамидам или вспомогательным веществам в составе лекарственного препарата;

- острая почечная недостаточность;

- острая печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия;

- гипокалемия.

Лекарственные взаимодействия  

- Литий: При одновременном применении тиазидных диуретиков и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме, сопровождающееся появлением признаков передозировки (вследствие уменьшения выведения лития с мочой). При необходимости назначения данной комбинации следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Комбинации, носящие критический характер:

Препараты, вызывающие пролонгирование QT интервала и желудочковую тахикардию (Torsades de Pointes):

  • Антиаритмические препараты класса Ia (хинидин, гидрохинидин, дисопирамид).
  • Антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).
  • Некоторые антипсихотические средства:
  • -Фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тироидазин, трифлуоперазин),
  • -Бензамиды (амисульприд, сульпирид, тультоприд, тиаприд),
  • -Бутирофеноны (дроперидол, галоперидол),
  • -Другие (бепридил, цисаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спрафлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV).

Этому состоянию может способствовать гипокалиемия.

Перед комбинированным лечением следует откорректировать состояние гипокалемии. Необходимо контролировать клинические показатели, уровень плазменных электролитов и и показатели ЭКГ.

При гипокалемии следует использовать средства, не способствующие развитию Torsades de Pointes.

- При одновременном применении с НПВС (для системного применения), высокими дозами салицилатов возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться почечная недосточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации). При необходимости назначения НПВС следует компенсировать потерю воды и тщательно контролировать функцию почек.

- При одновременном применении с ингибиторами АПФ гипонатриемия увеличивает риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при стенозе почечной артерии). Больным с эссенциальной артериальной гипертензией и сниженным вследствие приема диуретиков содержанием ионов натрия необходимо:

за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков, в дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков возобновить;

или назначать низкие, постепенно увеличивающиеся дозы АПФ- ингибиторов.

При хронической сердечной недостаточности лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу диуретиков. Во всех случаях на протяжении первой недели приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина).

- При одновременном применении   с другими препаратами, которые могут вызвать гипокалиемию, в том числе с амфотерицином (в/в), глюко- и минералокортикоидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими перистальтику кишечника, повышается риск развития гипокалиемии (требуется постоянный контроль за уровнем калия в плазме и, при необходимости, соответствующее лечение).

- При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно усиление токсического действия последних (необходимо контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ).

- При одновременном применении с баклофеном отмечается усиление гипотензивного эффекта (необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек).

Комбинации, требующие особого внимания:

- При одновременном применении   тиазидных и калийсберегающих диуретиков (в том числе амилорида, спиронолактона, триамтерена) нельзя полностью исключить возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В таких случаях следует контролировать уровень калия, параметры ЭКГ, и при необходимости корректировать терапию.

- При одновременном применении индапамида и метформина возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием "петлевых" диуретиков. Не рекомендуется использовать метформин при уровне креатинина более 15 мг/л (135мкмоль/л) у мужщин и 12мг/л (110мкмоль/л) у женщин.

- При одновременном применении индапамида и йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов следует иметь в виду, что диуретический эффект индапамида увеличивает риск развития почечной недостаточности. Этот риск особенно высок при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов необходимо восстановить потерю жидкости.

- При одновременном применении индапамида и   трициклических антидепресантов типа имипрамина наблюдается усиление гипотензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии.

- При одновременном применении индапамида и солей кальция возможно развитие гиперкальциемии из-за снижения экскреции ионов кальция с мочой.

- При одновременном применении индапамида и циклоспорина возможно увеличение содержания креатинина, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

- При одновременном применении с ГКС, тетракозактидом для системного применения наблюдается уменьшение гипотензивного эффекта вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

Особые указания

Беременность:

Категория беременности В

Как правило диуретики не рекомендуется применять при беременности, в том числе для снятия физиологических отеков. Следует иметь в виду, что они могут вызвать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода. В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, не рекомендуется его назначение во время лактации.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение индапамида не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых пациентов в ответ на снижение АД могут развиться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этой связи в начале лечения препаратом не рекомендуется управлять автотранспортом или другими сложными механизмами, требующими повышенного внимания.

Передозировка

Индапамид, даже в очень высоких концентрациях (до 40мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия. Возможны нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, артериальная гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, заканчивающаяся анурией вследствие гиповолемии). Необходимо провести неотложные меры, направленные на удаление препарата из организма: промывание ЖКТ и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в блистере из ПВДХ/алюминиевой фольги. 3блистера вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить при температуре 15-25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

  • -Не используйте, не посоветовавшись с врачом,
  • -До приема внимательно прочитайте вкладыш,

     -   Храните в упаковке в недоступном для детей месте

Производитель

 Фармако-индустриальная торговая компания «Сановель»

Silivri Ilcesi, Balaban Mahallesi, Cihaner Sokagi, No.10 34580, Istanbul/Турция


ДАРЫ КАРАЖАТЫН МЕДИЦИНАДА КОЛДОНУУ БОЮНЧА НУСКАМА

ФЛУПАМИД СР-сановель 

Соодадагы аталышы 

ФЛУПАМИД  СР-сановель

Эл аралык патенттелбеген аталышы 

Индапамид

Дарынын түрү 

1,5 мг жука чел кабык менен капталган, узак убакытка бошонуу менен  таблеткалар 

Курамы 

Ар бир таблетка төмөнкүлөрдү камтыйт:

Активдүү зат: 1,5 мг индапамид

Көмөкчү заттар: лактоза моногидраты, поливинилпирролидон К-30, гидроксипропилметилцеллюлоза, коллоиддүү кремний диоксиди, магний стеараты.

Чел кабыгы:Ак опадрай 04F28494 (HPMC – 15 cP, титан диоксиди, РЕG 6000, магний стеараты,  глицерин).

Сүрөттөмɵсү

Ак түстөгү, тегерек формадагы чел кабык менен капталган таблеткалар.   

Фармадарылык тобу  

Диуретик. Антигипертензивдүү дары.

  АТХ коду – C03BA11

Фармакологиялык касиети   

Фармакокинетикасы

Сиңирүү: индапамиддин бошонуп чыккан бөлүгү АИЖ толук жана тез сиңет. Тамак ичүү дарыны сиңирүү ылдамдыгын бир аз жайлатат, бирок мында сиңген заттын өлчөмүнө таасир тийгизбейт. 

Сmax бир жолу ичкенден 12 сааттан кийин жетет; кайталап ичүүдө кан плазмасындагы индапамид концентрациясынын жылышуусу эки дозаны ичүүнүн ортосундагы аралыкта азаят.

Бөлүштүрүү: плазма белоктору менен байланышуусу 79% тегерегин түзөт. Жарым жартылай бөлүп чыгаруу мезгили 14-24с (орточо 18с) түзөт. Тең салмактуу абалы 7 күндөн кийин калыбына келет. Кайталап ичүүдө топтолбойт.   

Зат алмашуу жана бөлүп чыгаруу: активдүү эмес метаболиттер түрүндө заара аркылуу – 70% жана заң аркылуу – 22% бөлүнүп чыгат.

Өзгөчө клиникалык учурлардагы фармакокинетикасы  

Бөйрөк жетишсиздиги бар оорулууларда фармакокинетикалык   параметрлери өзгөрбөйт.  

Фармакодинамикасы

Индапамид- сульфонамидден алынган, курамында индолдук шакекче бар. Тиазиддик диуретиктерге жакын, таасири нефрондун кортикалдык сегментинде натрийдин кайтарым абсорбциясын басаңдатуу менен байланышкан. Клиникалык изилдөөлөр (II жана III фаза) монотерапияда 24 саат бою сакталган туруктуу гипотензивдүү таасири өрчүй тургандыгын көрсөттү; мында диурездин орточо күчөшү байкалган.

Башка диуретиктер менен окшоштугу:

- гипотензивдүү таасири дарынын артерия капталдарынын ийкемдүүлүгүн жогорулатуу жана жалпы четки кан тамыр каршылыгын төмөндөтүү жөндөмдүүлүгү менен байланышкан. 

- таасиринин кан тамыр курам бɵлүгүнɵ простагландин PGE2 жана простациклин PG 12 синтезине түрткү берүүдөн улам (вазодилататор жана тромбоциттер агрегациясынын басаңдаткычы) вазодилатация кирет;

- сол карынчанын гипертрофиясын азайтууга түрткү берет.

Тиазиддик диуретиктердин белгилүү бир дозасына жеткенден кийин  плато башталат, ошол эле учурда кыйыр көрүнүштөрү өсүшүн улантат. Таасири жок учурларда дозасын жогорулатпаш керек.

Индапамидди колдонуунун узактыгына көз карандысыз:

- липиддердин зат алмашуусуна таасир тийгизбейт (триглицериддер, холестерин/ТТЛП, холестерин/ЖТЛП);

- углеводдук алмашуунун анын ичинде артериялык гипертензиясы жана кант диабети бар бейтаптарда параметрлерин өзгөртпөйт).

Таблеткаларда активдүү зат атайын матрицада болот, бул дарынын жайдан бошонуп чыгышын камсыз кылат. 

Колдонууга көрсөтмө 

— артериялык гипертония

Колдонуу жолу жана дозасы 

Чайнабастан, жетиштүү өлчөмдөгү суюктук менен, тамак ичүүгө көз карандысыз, айрыкча эртең мененки сааттарда 1.5 мг дозада (1 таблетка/сут.) ичүү керек.

Эгерде дарылоонун 4-8 жумасынан кийин каалаган дарылык таасирге жетпесе, дарынын дозасын жогорулатуу сунушталбайт (антигипертензивдүү таасирин күчөтпөстөн кыйыр таасирлеринин коркунучу жогорулайт). Анын ордуна дары-дармек менен дарылоонун схемасына диуретик болуп эсептелбеген башка антигипертензивдүү каражат кошуу сунушталат.

Бөйрөк жетишсиздиги: курч бөйрөк жетишсиздиги бар оорулууларга колдонуу каршы көрсөтүлгөн (креатин клиренси < 30 мл/мүн). Тиазиддик жана аларга окшош диуретиктер бөйрөк функциясы кадимкидей же бөйрөк функциясынын минималдуу бузулуулары бар оорулууларга колдонууда натыйжалуу.  

Боор жетишсиздиги: курч боор жетишсиздиги бар оорулууларга колдонуу каршы көрсөтүлгөн. 

Балдарга: балдарга жана өспүрүмдөргө дарыны колдонуунун натыйжалуулугу жана коопсуздугу тууралуу жетиштүү маалыматтар жоктугуна байланыштуу, бул топтогу оорулууларга дарыны ичүү сунушталбайт.

Улгайган бейтаптарга креатининдин плазмалык концентрациясын курагы, дене салмагы жана жынысын эске алуу менен көзөмөлдөө керек,  дарыны бөйрөк функциясы бир аз бузулган же нормасындагы улгайган бейтаптарга колдонууга болот.

Кыйыр таасирлери

Плацебо менен салыштырмалуу көзөмөлдөнгөн клиникалык изилдөөлөрдүн мезгилинде өрчүгөн кыйыр таасирлери дозага көз каранды мүнөздү алып жүргөн. Тиазиддер жана тиазиддик диуретиктер, анын ичинде индапамид, төмөнкү кыйыр таасирлердин өрчүшүн пайда кылат: абдан тез-тез (≥1/10); тез-тез (≥1/100,  <1/10); көп эмес (≥1/1000, <1/100); сейрек (≥1/10000, <1/1000); абдан сейрек (<1/10000), кыйыр таасирлеринин жыштыгы аныкталган эмес.

Кан жаратуу системасы тарабынан:

Абдан сейрек: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластикалык анемия, гемолитикалык анемия.

БНС тарабынан:

Сейрек: баш айлануу/алсыздык, баш оору, сезимдин бузулушу.

Жүрөк-кан тамыр системасы тарабынан:

Абдан сейрек: аритмия, артериялык гипотензия.

АИЖ тарабынан:   

Көп эмес: кусуу. 

Сейрек: окшуу, ич катуу, ооздун кургашы. 

Абдан сейрек: панкреатит.

Боор жана өт бөлүп чыгаруу жолдорунун оорулары: 

Абдан сейрек: боор функциясынын бузулушу

Жыштыгы аныкталган эмес: боор жетишсиздигине байланыштуу боор энцефалопатиясынын баштапкы стадиясы. 

Заара бөлүп чыгаруу системасы тарабынан: 

Абдан сейрек: бөйрөк функциясынын бузулушу.

Тери жана тери алдындагы оорулар:

Аллергия жана астма симптомдору бар оорулууларда жогорку сезгичтиктин тери реакциялары:

Тез-тез:

Көп эмес: бөрү жатыш

Абдан сейрек: ангионевротиклык шишимик жана/же бөрү жатыш, токсиндүү эпидемалык некролиз, Стивен Джонсон синдрому.

Жыштыгы белгисиз: курч канчоонун күчөшү.

Лабораториялык көрсөткүчтөр тарабынан:

Жүргүзүлгөн клиникалык изилдөөлөргө ылайык 10% ашык оорулууларда гипокалемия (сары суу калий <3.4 ммоль/л) байкалган. Мындан сырткары, дарылоонун 4-6 жумасынан кийин 4% оорулууларда деңгээли <3.2 ммоль/л чейин төмөндөгөн. Дарылоонун 12 жумасынан кийин сары суу калий концентрациясынын орточо төмөндөө көрсөткүчү болжол менен 0.23 ммоль/л.

  • Абдан сейрек: гиперкальцемия.
  • Жыштыгы белгисиз:
  • Гипокалемия менен бирге калийди жоготуу, бул жогору деңгээлдеги коркунучу бар кээ бир оорулуулардын тобу үчүн олуттуу кыйыр таасир болуп эсептелет
  • Дегидратация жана ортостатикалык гипотензияга алып келүүчү гиповолемия менен коштолгон гипонатремия.
  • Хлорид иондорун бир убакта жоготуу экинчи компенсатордук алмашуу алкалозуна алып келиши мүмкүн. Бул таасир сейрек жана өтмө.
  • Дарылоодо плазмадагы заара кислотасы жана кандагы глюкоза концентрациясынын жогорулашы

Бул диуретиктерди кант диабети жана подаграсы бар оорулууларга колдонууда өзгөчө этияттыкты сактоо керек.

КҮТҮҮСҮЗ ТААСИРЛЕРИ ПАЙДА БОЛУШУНДА ДАРЫГЕРГЕ КАЙРЫЛЫҢЫЗ.

Каршы көрсөтмө

- сульфонамиддерге же дары каражатынын курамындагы көмөкчү заттарга жогорку сезгичтик; 

- курч бөйрөк жетишсиздиги;

- курч боор жетишсиздиги же боор энцефалопатиясы;

- гипокалемия.

Дарылар менен өз ара таасири

- Литий: тиазиддик диуретиктерди жана литий каражаттарын бир убакта колдонууда дозасынан ашыруу белгилеринин пайда болушу менен коштолгон плазмадагы литий концентрациясы жогорулашы мүмкүн (литийди заара аркылуу бөлүп чыгаруунун азайышынын натыйжасында). Бул айкалышты дайындоо зарылдыгында кан плазмасындагы литий концентрациясын көзөмөлдөө керек. 

Оор мүнөздөгү айкалыштар:

QT аралыгынын узарышын жана карынча тахикардиясын пайда кылуучу каражаттар (Torsades de Pointes) :

  • Ia класстагы аритмияга каршы каражаттар (хинидин, гидрохинидин, дисопирамид)
  • III класстагы аритмияга каршы каражаттар (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)
  • Кээ бир антипсихотикалык каражаттар:
  • Фенотиазиндер (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тироидазин, трифлуоперазин),
  • Бензамиддер (амисульприд, сульпирид, тультоприд, тиаприд),
  • Бутирофенондор (дроперидол, галоперидол),
  • Башкалар (бепридил, цисаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спрафлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV).

Бул абалга гипокалиемия түрткү бериши мүмкүн.

Бириктирилген дарылоонун алдында гипокалемия абалын түзөтүү керек. Клиникалык көрсөткүчтөрдү, плазмалык электролиттер деңгээлин жана ЭКГ көрсөткүчтөрүн көзөмөлдөө зарыл.

Гипокалемияда Torsades de Pointes өрчүшүнө түрткү бербеген каражаттарды колдонуу керек.

- ССКК менен бир убакта колдонууда (системалуу колдонуу үчүн), салицилаттардын жогорку дозалары менен индапамиддин гипотензивдүү таасири төмөндөшү мүмкүн. Суюктукту олуттуу жоготууда бөйрөк жетишсиздиги өрчүшү мүмкүн (түйдөкчөлүү чыпканын дароо төмөндөшүнөн улам). ССКК дайындоо зарылдыгында чыккан сууну толуктоо жана бөйрөк функциясын дыкат көзөмөлдөө керек.

- АӨФ басаңдаткычтары менен бир убакта колдонууда гипонатриемия капыстан болгон артериялык гипотензия жана/же курч бөйрөк жетишсиздигинин өрчүү коркунучун жогорулатат (өзгөчө бөйрөк артериясынын тарышында). Эссенциалдык артериялык гипертензиясы бар оорулууларга жана натрий иондорун камтыган диуретиктерди ичүүнүн натыйжасында ылдыйлагандарга төмөнкүлөр зарыл: 

АӨФ басаңдаткычтары менен дарылоо баштаганга чейин 3 күн мурда диуретиктерди ичүүнү токтотуу, андан ары, зарыл учурларда, диуретиктерди ичүүнү калыбына келтирүү;

же АӨФ- басаңдаткычтарынын акырындык менен көбөйтүүчү төмөн дозасын дайындоо.

Өнөкөт жүрөк жетишсиздигинде дарылоону диуретиктердин дозасын алдын ала төмөндөтүп АӨФ басаңдаткычтарынын төмөн дозасынан баштоо керек. Бардык учурларда АӨФ басаңдаткычтарын ичүүнүн биринчи жумасы бою бөйрөк функциясын көзөмөлдөө зарыл (креатинин курамы).

- Гипокалиемияны пайда кылышы мүмкүн болгон, анын ичинде амфотерицин (к.т/и), глюко- жана минералокортикоиддер (системалуу колдонууда), тетракозактид, ич алдыруучу каражаттар, ичеги перистальтикасына түрткү берүүчү башка каражаттар менен бир убакта колдонууда гипокалиемиянын өрчүү коркунучу жогорулайт (плазмадагы калий деңгээлин дайыма көзөмөлдөө жана зарыл учурларда тиешелүү дарылоо талап кылынат).

- Жүрөк гликозиддери менен бир убакта колдонууда акыркыларынын токсиндүү таасири күчөшү мүмкүн (кан плазмасындагы калий деңгээлин жана ЭКГ көрсөткүчтөрүн көзөмөлдөө зарыл).

- Баклофен менен бир убакта колдонууда гипотензивдүү таасири күчөшү белгиленет (сууну жоготууну толуктоо жана дарылоонун башында бөйрөк функциясын дыкат көзөмөлдөө зарыл).

Өзгөчө көңүл бурууну талап кылган айкалыштар:

- Тиазиддик жана калий сактоочу диуретиктерди бир убакта колдонууда (анын ичинде амилорид, спиронолактон, триамтерен) гипо- же гиперкалиемиянын өрчүү мүмкүндүгүн, өзгөчө кант диабети жана бөйрөк жетишсиздиги бар бейтаптарда толугу менен жокко чыгарууга болбойт. Мындай учурларда калий деңгээлин, ЭКГ параметрлерин көзөмөлдөө, жана зарыл учурларда дарылоону түзөтүү керек.

- Индапамид жана метформинди бир убакта колдонууда сүт кычкыл ацидозу пайда болушу мүмкүн, ал балким "илмектүү" диуретиктердин таасирине шартталган, функционалдык бөйрөк жетишсиздигинин өрчүшү менен байланыштуу. Эркектерде 15 мг/л (135мкмоль/л) жана аялдарда 12мг/л (110мкмоль/л) ашык креатинин деңгээлинде метформинди колдонуу сунушталбайт.

- Индапамидди жана йод камтыган рентгеноконтрасттуу каражаттарды бир убакта колдонууда индапамиддин диуретикалык таасири бөйрөк жетишсиздигинин өрчүү коркунучун көбөйтөрүн эске алуу керек. Бул коркунуч йод камтыган рентгеноконтрасттуу каражаттарды жогорку дозада колдонууда өзгөчө жогору. Йод камтыган рентгеноконтрасттуу каражаттарды колдонордун алдында суюктуктун жоголушун калыбына келтирүү зарыл.

- Индапамид жана имипрамин тибиндеги трициклдик антидепресанттарды бир убакта колдонууда гипотензивдүү таасири күчөшү жана ортостатикалык гипотензиянын өрчүү коркунучу жогорулашы байкалат.

- Индапамидди жана кальций туздарын бир убакта колдонууда кальций иондорунун заара аркылуу бөлүнүп чыгышынын төмөндөшүнөн улам гиперкальциемия өрчүшү мүмкүн.

- Индапамид жана циклоспоринди бир убакта колдонууда креатинин курамы көбөйүшү мүмкүн, бул суу жана натрий иондорунун курамы нормасында болушунда дагы байкалат.

- ГКС, системалуу колдонуу үчүн тетракозактид менен бир убакта колдонууда ГКС таасири алдында суу жана натрий иондорунун кармалышынын натыйжасында гипотензивдүү таасири азайышы байкалат.

Өзгөчө көрсөтмөлөр

Кош бойлуулук:

Кош бойлуулук категориясы В

Диуретиктер эреже катары кош бойлуулукта, анын ичинде физиологиялык шишимиктерди кетирүү үчүн колдонуу сунушталбайт. Алар фетоплацентардык ишемияны пайда кылышы жана түйүлдүктүн өрчүшүнүн бузулушуна алып келиши мүмкүндүгүн эске алуу керек. Индапамид эне сүтү менен бөлүнүп чыккандыгына байланыштуу, аны бала эмизүү мезгилинде дайындоо сунушталбайт. 

Авто унаа айдоо жана механизмдерди башкаруу жөндөмдүүлүгүнө таасири

Индапамидди колдонуу психомотордук реакциялардын бузулушуна алып келбейт. Бирок кээ бир бейтаптарда АБ төмөндөшүнө жооп катары түрдүү жекече реакциялар, өзгөчө дарылоонун башында же жүргүзүлгөн дарылоого башка гипотензивдүү каражаттарды кошууда өрчүшү мүмкүн. Ушуга байланыштуу дары менен дарылоонун башында авто унаа же жогорку көңүл бурууну талап кылган, башка татаал механизмдерди башкаруу сунушталбайт. 

Ашыкча доза 

Индапамид, абдан жогору концентрацияда дагы (40мг чейин, б.а. дарылык дозадан 27 эсе көп) токсиндүү таасир бербейт. Суулуу-электролиттик баланс бузулушу (гипонатриемия, гипокалиемия), окшуу, кусуу, артериялык гипотензия, карышуулар, баш айлануу, уйкусуроо, аң-сезимдин чаташуусу, гиповолемиянын натыйжасында анурия менен бүткөн полиурия же олигурия). Организмден дарыны чыгарууга багытталган шашылыш чараларды жүргүзүү зарыл: КИЖ суу менен тазалоо жана/же нормалдуу суулуу-электролиттик балансты кийин калыбына келтирүү менен активдешкен көмүр дайындоо.

Чыгаруу формасы жана таӊгакчасы 

10 таблеткадан ПВДХ/алюминий фольгадан блистерлер. 3 блистер колдонуу боюнча нускамасы менен бирге карто кутуга салынат.

Сактоо шарты 

15-25°С чегиндеги бөлмө табында сакталат. Балдар жетпеген жерде сактоо керек.

Жарактуулук мөөнөтү 

24 ай

Жарактуулук мөөнөтү бүткөндөн кийин колдонууга болбойт.

Дарыканадан берүү шарты

Рецепт менен

  • Дарыгер менен кеңешпестен колдонбоңуз.
  • Кабыл алганга чейин кошмо-баракчаны кунт коюп окуңуз. 

     -  Таӊгакчасын да балдар жетпеген жерде сактаңыз.

Өндүрүүчү

«Сановель» Фармако-индустриалдык компаниясы

Silivri Ilcesi, Balaban Mahallesi Cihaner Sokagi, No.10

34580Стамбул/Tурция

 


 
  • Хиты продаж
  • Самые популярные