Нирмин 10 плюс 500мл инфузионный раствор (аминокис.электролиты)

Препарат для парентерального питания

Фармакологическое действие.

«НИРМИН 10 ПЛЮС» представляет собой раствор для инфузий, который состоит из аминокислот и электролитов, предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с низкой, нормальной или повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно. Содержащиеся в «НИРМИН 10 ПЛЮС»

заменимые и незаменимые L-аминокислоты являются природными физиологическими соединениями. Как и аминокислоты, поступающие с пищей и получаемые путем расщепления белков, парентерально вводимые аминокислоты поступают в общий пул свободных аминокислот плазмы крови, и из него в клетки для синтеза белков и в различные метаболические пути.

Все аминокислоты находятся в L–форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков. Содержит все восемь незаменимых аминокислот, а также условно заменимые L–аргинин и L–гистидин. L–аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме белков в печени. 1 литр инфузионного раствора «НИРМИН 10 ПЛЮС» содержит: 16 г общего азота и 100 г аминокислот; его осмолярность составляет 1040 мосм/л, а показатель рН 5,9–6,3; общая энергетическая ценность - 1700 кДж/л.

Оптимальное соотношение заменимых и всех незаменимых аминокислот обеспечивает хорошие условия для купирования воспалительных процессов, репаративной регенерации поврежденных тканей, улучшения функционального состояния систем жизнеобеспечения. Фармакокинетика Вводимые парентерально аминокислоты используются в организме в процессе синтеза белка. Не использованные в этом процессе аминокислоты подвергаются дезаминации с образованием мочевины, которая затем выходит с мочой. T1/2 аминокислот (у здоровых людей) составляет 5–15 минут. При быстром увеличении концентрации аминокислот в крови, они могут выходит с мочой не усвоившись организмом, не успевая биотрансформироваться.

«НИРМИН 10 ПЛЮС» в организме биотрансформируется в фермент флавинмононуклеотид, а затем в флавинадениндинуклеотид. Метаболиты «НИРМИН 10 ПЛЮС» на 60% связываются с белками плазмы. «НИРМИН 10 ПЛЮС» выделяется с мочой, частично в форме метаболитов

Показания к применению

полное или частичное парентеральное питание,

восполнение белков, потери жидкости и электролитов при невозможности энтерального питания,

профилактика и терапия состояния белкового дефицита различного генеза (при ожогах, операциях, потере крови).

тяжелые случаи гастроинтестинальных заболеваний (непроходимость кишечника, перитонит, синдром мальабсорбции, кишечные свищи, воспалительные заболевания тонкого кишечника, панкреатит)

другие случаи, требующие парентерального питания (злокачественные опухоли, до и после хирургических вмешательств)

Способ применения и дозировка препарата:

Устанавливают индивидуально с учетом состояния пациента. Дозировка должна быть назначено согласно требованию аминокислоты в зависимости от возраста, массы тела и состояния пациента.

Взрослым:

0.6-1.0 г аминокислот/кг массы тела/сут.

При состояниях с преобладанием катаболизма:

1.3-2.0 г аминокислот/кг/сут.

Максимальная суточная доза: 2 г аминокислот/кг.

У взрослых при лечении с использованием парентерального питания объем общего количества жидкости не должен превышать 40 мл/кг/сут.

Детям (в т.ч. детям грудного возраста):

1.5-2.5 г аминокислот/кг/сут.

Объем вводимого «НИРМИН 10 ПЛЮС» уменьшается соответственно количеству жидкости и калорий, вводимых энтерально.

Побочное действие лекарства Пищеварительная система: повышение активности ферментов печени.

Местные реакции: раздражение кожи в месте введения препарата, тромбофлебит.

Аминокислоты могут вызывать изменение состава крови и повышение содержания аммиака в крови.

Возможно возникновение тошноты, рвоты, болей в животе, чувства усталости, крапивницы, артериальной гипертензии, тахикардии, парестезий, нарушений дыхания, повышения потоотделения и температуры тела. Противопоказания к применению

– нарушение синтеза протеинов;

– выраженные нарушения функции почек;

– выраженные нарушения функции печени;

– тяжелые формы сердечной недостаточности;

– непереносимость фруктозы;

– отравление метанолом;

– гиперкалиемия;

– ацидоз.

Применение во время беременности и кормления грудью:

Данные о возможности применения препарата «НИРМИН 10 ПЛЮС» при беременности и в период кормления не предоставлены. Особые указания: При печеночной и почечной недостаточности требуется индивидуальная дозировка.

При печеночной и почечной недостаточности, ацидозе, шоке препарат применяют только после достижения адекватного диуреза.

При использовании «НИРМИН 10 ПЛЮС» требуется контроль водно-электролитного баланса, концентрации глюкозы в крови, кислотно-щелочного равновесии.

Для полного парентерального питания необходимо одновременное введение растворов, содержащих жиры, углеводы, электролиты, витамины и микроэлементы.

В связи с повышенным риском микробной контаминации и несовместимости, растворы, содержащие аминокислоты, не следует смешивать с другими лекарственными средствами.