Верошпирон 25мг №20 таблетки
Верошпирон (VEROSPIRON)
Состав
Каждая таблетка содержит 25 мг спиронолактона.
Фармакологическиесвойства
Фармакодинамика
Спиронолактон блокирует альдостеронозависимуюкалие-натривую помпу в дистальных отделах почек, тем самым, препятствуя задержке в организме воды и натрия ивыведению калия альдостероном. Антагонизм в отношении альдостерона проявляетсяне только в усилении экскреции ионов натрия и хлора и снижении выведения ионов калия, но и в блокировании выведения ионов водорода с мочой. Врезультате диуретического действия спиронолактон оказывает гипотензивный эффект. Фармакокинетика
Хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечноготракта. Около 90% связывается с белками плазмы. Быстро метаболизируется, метаболитывыводятся с мочой и в небольшом количестве - с желчью. Спиронолактон и егометаболиты проникают через плаценту и в грудное молоко.
Показания
· Первичный альдостеронизм:
- для короткого, предоперационногокурса лечения;
- для длительного применения вслучае неоперабильности или при отказе больного от операции.
· Лечение отёков, связанных совторичным гиперальдостеронизом.
· Застойная сердечная недостаточностьпри неэффективности или непереносимости другого лечения, либо при необходимостив повышении эффективности других диуретиков.
· Нефротический синдром в случае неэффективности лечения основного заболевания,применения диуретиков и ограниченияпотребления соли в пище.
· Эссенциальная гипертония, главным образом, при гипокалиемии, комбинируя с другимигипотензивными средствами.
· Лечение гипокалиемии, когданельзя применить другое лечение.
· Во время лечения дигиталисом дляпрофилактики гипокалиемии, когда прочие способы лечения неприемлемы.
Способприменения и дозы
Первичныйальдостеронизм:после постановки диагноза 100-400 мг/день в качестве подготовки к операционномувмешательству.
В случаенеоперабильности можно проводить длительное лечение наименьшей действенной дозой,подобранной в индивидуальном порядке. В таких случаях, каждые 14 дней начальнаядоза подлежит снижению до тех пор, пока не будет достигнута наименьшаядейственная доза. При длительном лечении целесообразно комбинировать препарат сдругими диуретиками во избежание развития побочных реакций.
Отёчныйсиндром (сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром): обычная начальная доза для взрослыхсоставляет 100 мг/день (25-200мг/день), распределённая на 2 приёма. Приназначении более высоких доз целесообразно назначение в комбинации сдиуретиками, действующими на проксимальные отделы почечных канальцев, при этомдоза Верошпирона остаётся неизменной. Детям назначают из расчёта 3 мг/кгмассы тела, однократно или распределив на 2 приёма.
Эссенциальнаягипертония:назначается в комбинации с другими диуретиками, обычная начальная дозасоставляет 50-100 мг/день и распределяется на 2 приёма. Лечение следуетпродолжать не менее 2 недель, так как максимальный гипотензивный эффектнаблюдается по истечении этого срока. Дальнейшее дозирование индивидуально.
Гипокалиемия: 25-100 мг/день, если пероральныйспособ восполнения калия или другой калийсберегающий способ не достаточноэффективны.
Противопоказания
Повышеннаячувствительность к какому-либо из ингредиентов препарата, анурия, остраяпочечная недостаточность, существенное снижение функции почек (гломерулярная фильтрация <10 мл/мин), гиперкалиемия, гипонатриемия, беременность,грудное вскармливание.
Побочное действие
Побочные реакции связаны с компетитивнымблокированием усиленного выведения калия альдостероном и андрогенным эффектомспиронолактона.
Со стороны кожи: гиперемия; крапивница; единичныеслучаи анулярной эритемы, волчаночно-подобных изменений кожи, алопеции.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: остеомаляция (отдельный случай).
Со стороны нервной системы: головная боль; атаксия, повышеннаясонливость.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочные боли, язва, понос,тошнота, рвота, желудочное кровотечение.
Со стороны печени: гепатит (отдельный случай);
Со стороны водно-электролитногобаланса:гиперкалиемия (часто, особенно, при снижении почечной функции), гипонатриемия,гиперхлоремический метаболический ацидоз;
Со стороны эндокринной системы: часто гинекомастия; дозозависимаяаменорея, отёчность грудных желёз, изменение менструаций; гирсутизм,импотенция, изменение тембра голоса у женщин;
Со стороны сердечно-сосудистой системы:нежелательное снижение артериального давления;
Со стороны системыкроветворения: редко тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия на фонецирроза печени;
По прекращении приёмапрепарата побочные реакции исчезают.
Особыеуказания
Соблюдениеособой осторожности необходимо в случаях наличия заболевания,предрасполагающего к развитию ацидозаи/или гиперкалиемии.
При сниженнойпочечной функции и гиперкалиемии возможно транзиторное повышение уровня азотамочевины в крови. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.При заболеваниях почек, печени, в пожилом возрасте необходимо контролироватьэлектролиты крови и состояние почечной функции.
Влияет наконцентрации дигоксина, кортизола и эпинефрина в крови.
Запрещаетсяупотребление алкоголя во время лечения спиронолактоном.
Лекарственныевзаимодействия
Возможныинтеракции с:
-салицилатами (снижение диуретического эффекта);
- прочимидиуретиками (усиление диуреза);
-антигипертензивными средствами, особенно, с ганглиоблокаторами (усиление
гипотензивного эффекта);
- калием и скалийсберегающими диуретиками(возрастает риск гиперкалиемии);
- нестероиднымипротивовоспалительными средствами (возрастает опасность
гиперкалиемии);
- блокаторамиангиотензин-превращающего энзима (возрастает опасность
гиперкалиемии);
-глюкокортизоном (парадоксальное усиление выведения калия);
- дигоксином(увеличивается период полувыведения дигоксина);
-карбеноксолом (снижение действия карбеноксола);
- неомицином(снижается всасываемость спиронолактона);
- хлоридомаммония (возрастает опасность развития ацидоза);
- митотаном(снижает эффективность митотана);
- производнымикумарина (снижает их эффективность);
-трипторелином, бузерелином, гонадорелином (усиливает их действие).
Беременностьи лактация
Препаратпротивопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. Принеобходимости в назначении препарата следует прекратить грудное вскармливание.
Воздействие на способности, необходимые для управления автомобилеми
рабочими механизмами
Вначальном периоде, продолжительность которого индивидуальна, запрещаетсяуправлять автомобилем и рабочими механизмами, работа на которых сопряжена вповышенным риском травматизма.
Передозировка
Симптомы: сонливость, спутанностьсознания, нарушение водно-электролитного баланса.
Лечение симптоматическое,специфического антидота нет. Необходимо обеспечить водно-электролитное икислотно-щелочное равновесие: применение калийвыводящих диуретиков,парентеральное введение глюкозы с инсулином, в тяжёлых случаях - проведениегемодиализа.
Упаковка
20 таблеток в блистере.1 блистер в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.