Нипертен 10мг №30 таблетки
Войдите в учётную запись, чтобы мы могли сообщить вам об ответе
Фармакологическое действие
НИПЕРТЕН - селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает AV-проводимость и возбудимость.
При превышении терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
В начале применения препарата в первые 24 ч ОПСС увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 сут возвращается к исходному уровню, а при длительном применении - снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии терапевтический эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлении через AV-узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Показания
- — артериальная гипертензия;
- — ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения;
- — хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания
- — шок (в т.ч. кардиогенный);
- — коллапс;
- — отек легких;
- — острая сердечная недостаточность;
- — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- — AV-блокада II и III степени;
- — синоатриальная блокада;
- — СССУ;
- — выраженная брадикардия;
- — стенокардия Принцметала;
- — кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
- — артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда)
- — тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;
- — одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО типа В);
- — поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
- — болезнь Рейно;
- — феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- — метаболический ацидоз;
- — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- — повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- — повышенная чувствительность к другим бета-адреноблокаторам.