Атровент 250мкг/мл 20мл раствор для инфузий
Фармакологические группы
М-и н- Холинолитики
Противоастматические средства
Фармакологические действия
бронхолитическое
Действующие вещества
Ипратропия бромид
Показания к применению
- Хроническая обструктивная болезнь легких, в т.ч.:
- Хронический обструктивный бронхит.
- Эмфизема легких.
- Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция препарата низкая. Практически не абсорбируется из ЖКТ.
Распределение
Плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует.
Метаболизм
Метаболизируется с образованием 8 неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов.
Выведение
В неизмененном виде выводится через кишечник. Метаболиты выводятся с мочой.
Клиническая фармакология
Бронхолитический препарат.
Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов (преимущественно на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина , является его конкурентным антагонистом.
Предупреждает бронхоспазм, возникающий в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных препаратов, а также устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва.
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), улучшение показателей внешнего дыхания (объем форсированного выдоха за первую секунду /ОФВ 1 / и средняя объемная скорость форсированного выдоха 25-75% увеличиваются на 15% и более) отмечается через 15 мин после введения препарата. Максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч после введения ипратропия бромида.
У 40% пациентов с бронхиальной астмой отмечается значительное улучшение показателей внешнего дыхания (ОФВ 1 увеличился на 15% и более).
При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия, при этом лишь 10% достигает мелких бронхов и альвеол, а оставшаяся часть оседает в глотке или полости рта и проглатывается.
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения Атровента при беременности у человека не установлена.
Противопоказано применение Атровента в I триместре беременности. Назначение препарата во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.
Неизвестно, проникает ли ипратропия бромид в грудное молоко. Хотя нерастворимые в липидах четвертичные катионы проникают в грудное молоко, маловероятно, что Атровент будет оказывать значимое действие при ингаляционном применении. Однако следует с осторожностью назначать препарат в период грудного вскармливания.
Противопоказания
- I триместр беременности.
- Повышенная чувствительность к атропину и его производным.
- Повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат в следующих случаях:
- Закрытоугольная глаукома.
- Обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. гиперплазии предстательной железы).
- Грудное вскармливание.
- Дети в возрасте до 6 лет.
Побочное действие
Наиболее частые нежелательные явления
Головная боль, сухость во рту, нарушения моторики ЖКТ ( тошнота, рвота , диарея, запор).
Эффекты, связанные с антихолинергическим действием препарата
Суправентрикулярная тахикардия , сердцебиение, мерцательная аритмия , нарушение аккомодации, задержка мочи (вследствие низкой системной абсорбции препарата наблюдаются редко и носят обратимый характер).
У пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи.